TRATAMIENTO DE LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN NIÑOS

La Mutualidad Catalana de Futbolistas lleva casi 90 años exclusivamente dedicada al cuidado de futbolistas. La popularidad, exigencia y competitividad de este deporte ha sufrido un cambio importante a lo largo de los años. En la actualidad, existen más de 160.000 licencias por año, que implican una media de más 25.000 lesiones anuales. Desafortunadamente, existen lesiones consideradas graves como la rotura del ligamento cruzado anterior que han aumentado drásticamente en la actualidad, siendo ahora alrededor de las 900 por año. Un poco despreciable porcentaje de estas lesiones del ligamento cruzado anterior (alrededor de 75 al año) atendidas en la Mutualidad Catalana de Futbolistas ocurren en pacientes aún en fase de crecimiento. Dado que el niño no es un adulto en miniatura, existen una serie de consideraciones y particularidades que desde la experiencia de la Mutualidad Catalana de Futbolistas se recomiendan. Debemos tener en cuenta que cuanto más pequeño es el niño, más probabilidades de complicaciones quirúrgicas y re-ruptura del nuevo ligamento existen en comparación a pacientes más mayores. Por tanto, la primera recomendación es tener cautela a la hora de recomendar una operación de ligamento cruzado anterior en el niño. Esta posición adoptada hace ya un tiempo por la Mutualidad Catalana de Futbolistas ha sido recientemente respaldada en un documento consensuado de expertos del Comité Olímpico Internacional publicado en una de las revistas más prestigiosas del mundo en la materia. Los niños con rotura de este ligamento deben evitar las actividades de riesgo para una nueva lesión de rodilla (deportes con saltos, giros, cambios de dirección) y realizar un concienzudo programa de fortalecimiento muscular y propiocepción hasta la madurez ósea, para el cual los padres deben tomar un papel determinante. Existen una serie de situaciones que en nuestra experiencia sí hacen recomendable una operación de entrada: cuando el niño presenta lesiones asociadas en el momento de la lesión o las desarrolla con posterioridad al diagnóstico inicial (cartílago o meniscos), cuando existe una gran y asimétrica inestabilidad de la rodilla, o cuando el niño presenta desadaptación psicológica por su situación. No obstante, es recomendable que siempre que sea posible la operación se retrase hasta que los niños sean algo más maduros (típicamente  por encima de 14 años en los niños o por encima de 12 años en las niñas, aunque siempre debe evaluarze cada caso en particular). En caso de finalmente ser necesaria una operación, desde la experiencia de la Mutualidad Catalana de Futbolistas se recomienda una reconstrucción del ligamento cruzado anterior preservando las zonas del hueso por donde se produce el crecimiento y utilizando un tendón del propio paciente, que siempre es de mejor calidad y presenta una mayor posibilidad de incorporación/integración y cicatrización. Con una buena técnica quirúrgica y rehabilitación posterior, el joven futbolista debe poder volver al deporte sin problemas, pero es preciso recordar que globalmente los resultados de la operación del ligamento cruzado anterior en los niños no son igual de buenos que en el paciente que ya ha completado el crecimiento. Es por ello que la Mutualidad Catalana de Futbolistas recomienda que todo niño en edad de crecimiento con esta lesión se ponga en manos expertas, al tiempo que recomienda prudencia en la indicación quirúrgica del paciente inmaduro en edad de crecimiento con rotura del ligamento cruzado anterior.

Equipo Médico.

Mutualidad Catalana de Futbolistas – Federación Española de Fútbol

Barcelona, España.